Le modafinil est principalement approuvé pour le traitement de la somnolence diurne excessive causée par la narcolepsie, bien qu'il soit utilisé hors AMM pour des conditions telles que les troubles du sommeil liés au travail posté et d'autres troubles du sommeil liés au SNC. Dans la narcolepsie, Modafinil supprime la cataplexie causée par de faibles niveaux de dopamine et d'autres neurotransmetteurs dans le cerveau. Le modafinil est un médicament d'ordonnance couramment utilisé pour traiter l'insomnie. L'étude clinique sur son potentiel d'amélioration de la fonction cognitive dans la vie quotidienne a été mitigée. Le modafinil est généralement pris au coucher pour l'insomnie, et bien qu'il puisse être efficace pour cette utilisation, son efficacité globale n'est pas claire. Le modafinil a également été étudié dans les régions du cerveau, à savoir le cortex préfrontal et le locus coeruleus, ces régions du cerveau étant associées à la somnolence. L'effet était que l'utilisation du modafinil diminuait la somnolence associée à la région. L'emplacement et le type d'accident vasculaire cérébral peuvent jouer un rôle dans les régions du cerveau qui sont touchées, ainsi que la taille des lésions. Les effets du modafinil se font sentir dans les 40 minutes suivant la prise de la première dose du médicament, cependant, cela peut prendre jusqu'à deux heures pour commencer à agir. Le modafinil est métabolisé par le foie, mais est détectable dans la circulation sanguine jusqu'à 72 heures après la dernière dose. Le mécanisme d'action du modafinil n'est actuellement pas clair, mais il a été proposé d'améliorer l'éveil en augmentant la disponibilité des neurotransmetteurs, en particulier la noradrénaline, la dopamine, l'acétylcholine et l'histamine, en diminuant leur recapture ou en améliorant leur libération en inhibant la recapture de ces neurotransmetteurs. . Le modafinil peut également avoir d'autres effets, comme l'amélioration de la somnolence ou de l'insomnie induite par certains autres médicaments. En cas de suspicion d'effets dopaminergiques, cependant, des doses supérieures à 200 mg ne sont pas recommandées chez les patients ayant des antécédents de psychose, et des doses supérieures à 400 mg ne sont pas recommandées chez les patients souffrant de maladies cardiaques ou vasculaires, d'antécédents de consommation de substances, de glaucome, de ou une faible tolérance à la caféine ou aux stimulants. Le fabricant recommande d'utiliser un protocole de titration lente, en commençant par 100 mg et en augmentant chaque semaine jusqu'à ce que la dose maximale de 200 mg soit atteinte. La dose thérapeutique recommandée est de 200 à 400 mg pris pas plus de quatre fois par jour. Certains médicaments utilisés pour traiter ou prévenir les crises peuvent également être problématiques lors de la prise de modafinil, car le modafinil peut provoquer une augmentation soudaine de la fréquence des crises. Le modafinil est un médicament stimulant synthétique utilisé pour combattre la fatigue, la somnolence excessive et les troubles du sommeil comme la narcolepsie, qui implique une somnolence excessive qui est un mélange de somnolence diurne et d'épisodes de sommeil incontrôlable. Le modafinil peut être prescrit pour traiter les personnes souffrant de somnolence excessive ou dans des situations où la personne doit rester éveillée, et d'autres dans des situations où la personne est incapable de dormir. Les patients sous dialyse, sous antipsychotiques ou sous anticonvulsivant comme la carbamazépine peuvent être mis sous modafinil. Le modafinil ne doit pas être utilisé si la personne a une maladie cardiaque connue. Le modafinil est utilisé dans des conditions contrôlées et doit être considéré comme un dernier recours. Le modafinil peut également être utilisé par les personnes souffrant de narcolepsie, d'apnée obstructive du sommeil (OSA) ou de trouble du sommeil lié au travail posté (SWD). La narcolepsie touche des personnes souvent fatiguées tout au long de la journée. Ils ont des épisodes de sommeil soudains et incontrôlables. La narcolepsie est un trouble neurologique qui provoque une somnolence diurne excessive. En revanche, le SAOS est causé par un déséquilibre entre le besoin de sommeil du cerveau et sa capacité à rester éveillé. Le SWD survient lorsque la personne travaille par quarts et est dans un état de somnolence tout au long de la journée. Le modafinil doit être administré en cas de besoin. Il ne doit pas être utilisé seul pour lutter contre la fatigue. Le mécanisme d'action par lequel le modafinil améliore l'éveil et peut être utilisé pour le traitement des personnes atteintes de MP et d'autres affections neurologiques n'a pas été élucidé. Le modafinil est un modulateur du DAT. Le récepteur de la dopamine lié au DAT est un récepteur sigma 1. Le modafinil a également une affinité pour les récepteurs 5-HT1A, D2 et D3. Le modafinil influence la fonction des neurones dopaminergiques favorisant l'éveil dans la région tegmentale ventrale et la substance noire adjacente. Le métabolisme de la dopamine dans certaines zones du cerveau est modulé par l'action du modafinil. Le modafinil est un stimulant du système nerveux central. Il est utilisé pour traiter la somnolence due à la narcolepsie, les troubles du sommeil liés au travail posté et l'apnée obstructive du sommeil. Il est similaire aux stimulants tels que l'amphétamine, mais diffère de l'agent favorisant l'éveil, le méthylphénidate (Ritalin). Rien ne prouve que l'amphétamine ou le méthylphénidate puissent être utilisés à long terme aux mêmes fins que le modafinil. Le modafinil a été utilisé pour traiter le travail posté, le mal du travail posté et d'autres problèmes de sommeil. Dans la narcolepsie, il agit principalement sur les cellules nerveuses hypocrétines du cerveau, qui se sont révélées déficientes, alors que le méthylphénidate agirait sur le système dopaminergique. Le modafinil est un stimulant du système nerveux central. Le médicament est couramment utilisé comme stimulant de l'éveil pour traiter la somnolence chronique légère et les troubles du sommeil liés au travail posté. Le modafinil peut également être utilisé pour le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité, des recherches suggérant d'éventuels avantages cognitifs et autres. Chez l'homme, le modafinil agit sur le système nerveux central pour améliorer l'éveil. On pense que le médicament augmente l'éveil en stimulant le locus coeruleus, une grande population de neurones qui reçoivent la dopamine dans le cerveau et sont responsables du contrôle de nombreuses fonctions cérébrales importantes, notamment l'activité motrice, les réponses émotionnelles et la fonction autonome. Le modafinil peut également agir en modulant les niveaux de neurotransmetteurs dans le cortex préfrontal du cerveau, la zone impliquée dans la fonction cognitive. Le modafinil est actif par voie orale et est généralement bien toléré, avec des effets secondaires possibles, notamment des maux de tête, des troubles du sommeil et des nausées. Le modafinil est disponible en tant que médicament générique. Il n'y a aucune garantie de résultats spécifiques de l'utilisation de ce médicament. Le modafinil semble agir directement sur le transporteur de la dopamine et le transporteur de la noradrénaline dans le cerveau. Le modafinil a également un impact indirect sur le récepteur de l'histamine. Le modafinil est un inhibiteur non sélectif de la recapture des monoamines. Plus précisément, il inhibe sélectivement la recapture de la dopamine à partir de la fente synaptique, augmentant sa concentration dans le cerveau. Dans le cerveau, Modafinil semble agir sur les parties du cerveau impliquées dans le cycle du sommeil, provoquant une stimulation. Le modafinil, cependant, ne semble pas agir dans d'autres parties du cerveau, telles que les zones de mémoire. Il a également été démontré que le modafinil augmente le temps qu'une personne passe éveillée pendant la journée. Si les actions de Modafinil ne sont pas inversées par le sommeil, il continue à travailler pour maintenir des niveaux de vigilance plus élevés tout au long de la journée. On pense que le modafinil agit en agissant sur le cerveau antérieur basal, une partie du cerveau liée à l'hypothalamus. Le modafinil peut également sembler affecter les niveaux extracellulaires de dopamine. La voie d'administration la plus courante est la voie orale, bien qu'elle doive être prise sous surveillance médicale en raison du risque accru de réactions allergiques telles que l'œdème de Quincke avec obstruction respiratoire soudaine. La taille des particules, qui est définie comme l'uniformité et la petitesse des particules d'aérosol, a un effet sur le dépôt du médicament inhalé dans les poumons. Pour cette raison, le modafinil particulaire a trouvé des applications où la taille des particules ne provoque pas de silicose avec l'inhalation de particules qui provoquent d'autres effets indésirables. Une taille de particule typique d'une formulation de modafinil est de 100 à 500 nm. Les formulations de modafinil en poudre pour inhalation sont formulées sous forme de poudre fine sous forme de matière particulaire pour fournir une distribution plus fine du médicament dans les poumons et une plus grande inhalabilité. Ces particules peuvent être qualifiées de particules submicroniques. Environ 20 à 60 % de la poudre de modafinil pour inhalation sont généralement inhalés lors de l'utilisation normale d'un inhalateur de modafinil. Jusqu'à 80 % du modafinil inhalé peut être exhalé par les poumons. Alors que le modafinil a été découvert pour ses propriétés hypnotiques, son utilisation thérapeutique en tant qu'agent favorisant l'éveil continue d'être étudiée. Le modafinil est le plus couramment utilisé pour traiter la somnolence excessive associée à la narcolepsie, les troubles du sommeil liés au travail posté et l'apnée obstructive du sommeil. Il peut également être utilisé pour le traitement de la maladie de Parkinson et de l'apnée obstructive du sommeil, qui peuvent être des symptômes de la maladie.Provigil contient du modafinil racémique (R-modafinil et S-modafinil) et son principal métabolite, le N-desméthyl modafinil. Le modafinil a une liaison aux protéines plasmatiques modérée à élevée et, dans des études de liaison, il a été démontré qu'il occupait le transporteur de la dopamine, le récepteur adrénergique alpha-1, le récepteur muscarinique de l'acétylcholine et le transporteur de la sérotonine.
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