Le modafinil peut augmenter l'éveil et améliorer les performances cognitives. Il s'est avéré plus efficace chez les personnes somnolentes pendant la journée et plus actives la nuit. Le modafinil est l'un des traitements recommandés pour les personnes souffrant de somnolence liée aux troubles du sommeil liés au travail posté et aux troubles d'endormissement soudain. Il est également recommandé de traiter les personnes atteintes de narcolepsie. Le modafinil peut être prescrit aux personnes atteintes de narcolepsie, de troubles du sommeil liés au travail posté et d'apnée obstructive du sommeil. Cependant, il y a eu des études et des rapports de cas de personnes obtenant des prescriptions de modafinil à des fins d'amélioration cognitive, avec des résultats mitigés. Le modafinil, comme certains autres stimulants, améliore la mémoire, la concentration et la conscience chez les personnes par ailleurs en bonne santé chez celles qui sont éveillées. Ces effets peuvent être dus à une augmentation de l'éveil avec une diminution du temps de sommeil total et une augmentation de la latence d'endormissement, ou à la stimulation des récepteurs de la dopamine dans le cortex préfrontal.Le modafinil peut améliorer la capacité d'une personne à mieux comprendre son propre processus de pensée. Cependant, dans une étude de 2013 examinant l'effet du modafinil sur la somnolence, l'anxiété, la cognition et la dépression chez les personnes déprimées, aucune amélioration significative n'a été notée dans la dépression. De plus, le modafinil s'est avéré causer plus d'effets secondaires et moins de soulagement des symptômes que les autres somnifères de l'étude. La société pharmaceutique suisse H. Lundbeck est à l'origine du modafinil. Il est également commercialisé par Novartis AG et Teva Pharmaceuticals, entre autres. Le modafinil est un mélange racémique d'énantiomères (R)− et (S)−.L'énantiomère (S), développé par Michel Jouvet, est utilisé dans le modafinil tandis que l'énantiomère (R), utilisé dans certains antidépresseurs, est utilisé dans les médicaments antidépresseurs. La forme racémique du modafinil a des effets similaires au modafinil (S), mais est plus efficace pour le traitement de l'insomnie. Le modafinil peut également être prescrit avec d'autres médicaments pour le sommeil. Le modafinil a été jugé sûr à certaines fins d'amélioration cognitive par plusieurs médias (dont The Guardian, The Boston Globe et Vice). Cependant, ce qui suit a été écrit par une personne titulaire d'un doctorat en neurosciences pour équilibrer le récit sur le fait que nous sommes déjà tous assez intelligents et que nous n'avons pas besoin de l'améliorer : Il existe de nombreuses études sur les avantages du modafinil pour les personnes aux prises avec des problèmes quotidiens tels que la somnolence ou le stress. De nombreuses personnes qui l'ont essayé rapportent qu'il semble améliorer leur concentration et leur attention. Leur cerveau semble fonctionner à un rythme plus rapide. Le modafinil est indiqué comme aide au sommeil pour les troubles du sommeil, y compris les troubles du sommeil liés au travail posté et la narcolepsie, et comme traitement de la somnolence excessive dans l'apnée obstructive du sommeil. Le modafinil a été approuvé aux États-Unis comme traitement des troubles du sommeil liés au travail posté en 2003 et comme traitement de l'apnée obstructive du sommeil en 2005. En 2004, la Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé Provigil pour le traitement de la somnolence excessive dans l'apnée obstructive du sommeil. chez les personnes de 18 ans ou plus, et l'Agence européenne des médicaments a approuvé son utilisation chez les adultes et les enfants. Le modafinil est un médicament stimulant qui affecte les systèmes de neurotransmetteurs de la sérotonine et de la noradrénaline dans le cerveau. Ses principales cibles sont les neurones noradrénergiques du locus coeruleus et les neurones sérotoninergiques des noyaux du raphé. Le modafinil est un analogue de la d-amphétamine ou de la d-amphétamine (Adderall), qui est un dérivé de l'amphétamine. Il est possible que le modafinil soit une prodrogue qui se décompose pour donner de la d-amphétamine. Le modafinil serait plus sélectif que la d-amphétamine, se liant aux sites récepteurs de la dopamine dans le cerveau plutôt que de libérer de la dopamine dans le reste du corps. Au niveau moléculaire, Modafinil est un isomère structurel de la d-amphétamine (l-amphétamine a un groupe méthyle sur le côté opposé de la molécule). Bien qu'une grande partie du mécanisme d'action du modafinil n'ait pas encore été étudiée, il est théorisé que le médicament augmente l'activité de certains neurotransmetteurs associés à l'éveil. Deux neurotransmetteurs qui jouent un rôle dans les effets du modafinil sont la dopamine et l'adénosine. Dans le cerveau, on pense que la dopamine est impliquée dans la régulation du cycle veille/sommeil d'une personne. On pense également que le modafinil affecte les niveaux de dopamine et d'adénosine dans le cerveau.L'adénosine est un neurotransmetteur qui aide à réguler la somnolence. Il a été démontré que le modafinil augmente la quantité de dopamine et d'adénosine dans le cerveau. On dit également que le modafinil produit d'autres effets, notamment l'analgésie, la sédation et des effets sur le système cardiovasculaire. Le mécanisme exact par lequel ces effets sont produits est encore à l'étude. Le modafinil peut être pris à une dose de 100 à 600 mg. Pour les patients souffrant d'apnée du sommeil, 200 mg est la dose initiale habituelle, bien que des études avec des doses allant jusqu'à 400 mg par jour aient été utilisées. La posologie appropriée de Provigil (modafinil) dépend de divers facteurs, notamment l'objectif de la thérapie, le type de travail posté, le poids du patient, son âge et toute condition sous-jacente ou comorbide. La plupart des patients commencent à prendre Provigil à 20 mg par jour et peuvent augmenter la dose à 40 mg par jour. Le modafinil est commercialisé en tant que médicament de base ou en tant que formulation de modafinil à libération prolongée (ER) pour une utilisation dans les troubles du sommeil. En raison de sa longue demi-vie, qui est estimée à 21-27 heures, la dose doit être prise en deux doses fractionnées, à 16-24 heures d'intervalle. La dose initiale est comprise entre 100 et 200 mg/jour chez les personnes ayant des besoins de sommeil normaux et jusqu'à 400 mg/jour chez les personnes souffrant d'hypersomnie. Une formulation de modafinil à libération prolongée (ER) est disponible jusqu'à 800 mg/jour. Le modafinil n'est pas recommandé pour une utilisation chez les patients souffrant d'hypertension sévère, d'antécédents de convulsions ou de conditions médicales telles que les maladies rénales ou hépatiques, les troubles psychiatriques majeurs, la psychose, les troubles cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Le modafinil augmente la concentration de norépinéphrine dans le locus coeruleus, qui à son tour soulève le cortex, entraînant une vigilance accrue. Les effets du modafinil durent jusqu'à 12 heures; certains utilisateurs signalent une vigilance accrue pendant la journée pendant plus de 24 heures, et d'autres affirment que le modafinil les aide à dormir. Le modafinil se présente sous forme de comprimés et est disponible en dosages de 50 mg, 100 mg et 200 mg. Il est pris tôt le matin à jeun. Pris avec de la nourriture, il peut réduire l'effet sur le sommeil. Le modafinil est disponible en comprimés de 100 mg, 200 mg et 400 mg, ainsi qu'en vaporisateurs nasaux de 100 mg et 200 mg. Le médicament est soluble dans l'eau et la quantité dans le corps peut être mesurée. Le modafinil est généralement prescrit en 2 doses de 100 mg. Le modafinil fait partie d'une classe de médicaments appelés "agents favorisant l'éveil". Le modafinil a une demi-vie assez courte d'environ six heures. Il devrait idéalement être administré au coucher, ou jusqu'à trois heures avant le coucher, pour aider à prévenir l'endormissement pendant une sieste diurne.Il est préférable de le prendre avec un repas et doit être évité immédiatement avant ou après un repas. Le modafinil agit en inhibant la recapture des neurotransmetteurs noradrénaline et dopamine, et en augmentant ainsi les niveaux de ceux-ci dans les synapses du cerveau, entraînant une augmentation de l'éveil. Avant le développement des ampakines pour le traitement de la dépression, on pensait que les stimulants pouvaient être utiles pour cette indication. Le modafinil est un stimulant ayant une action pharmacologique différente de celle des ampakines et a été utilisé hors AMM dans le traitement de la dépression. Son utilisation hors AMM à cet effet est moins importante que son utilisation pour les troubles chronobiologiques. Provigil – Le modafinil, vendu entre autres sous le nom de marque Provigil, est un stimulant du système nerveux central (SNC) utilisé pour traiter la somnolence due à la narcolepsie, les troubles du sommeil liés au travail posté et l'apnée obstructive du sommeil. Bien qu'il ait été utilisé hors AMM comme prétendu activateur cognitif pour améliorer l'éveil dans des études animales et humaines, la recherche sur son efficacité pour cette utilisation n'est pas concluante.Le modafinil se prend par voie orale. Le modafinil est généralement bien toléré avec un profil d'effets secondaires similaire à d'autres stimulants. D'autres effets secondaires sont rapportés tels que nausées, maux de tête, troubles du sommeil et hyperactivité. On ne sait pas si l'utilisation pendant la grossesse est sans danger. Le modafinil est contre-indiqué chez les personnes ayant des antécédents de psychose ou d'arythmie. Il est déconseillé aux personnes ayant des antécédents de problèmes rénaux ou hépatiques.
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