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Le modafinil se présente sous la forme de la combinaison de deux ingrédients actifs, le modafinil et le provigil. Ces deux composants sont utilisés de différentes manières. Ils travaillent dans une partie très spécifique du cerveau, le cortex frontal médial dorsal, une partie importante pour l'attention, la fonction cérébrale exécutive et des parties de la mémoire de travail. Le modafinil et le provigil sont utilisés pour augmenter l'éveil et le niveau d'activité, tout en améliorant la concentration, l'humeur et la vigilance. Le modafinil et le provigil sont mieux pris en combinaison et sont pris en même temps. Dans la plupart des cas, il est recommandé de prendre la combinaison des deux 45 à 90 minutes avant d'aller se coucher.C'est parce qu'il devient efficace une fois que le corps est déjà au repos. On pense que le modafinil agit en ciblant le neurotransmetteur dopamine, qui est impliqué dans la régulation du cycle veille/sommeil. L'association du modafinil avec d'autres drogues, y compris l'alcool ou des drogues illicites, peut entraîner des comportements inhabituels. Son association avec d'autres médicaments doit être vérifiée avec le prescripteur, car l'effet optimal peut varier. Le modafinil semble être moins efficace chez les personnes atteintes de certaines variantes génétiques, et son effet ne semble pas dépendre de la dose. Il ne semble pas avoir d'effet sur les convulsions, la narcolepsie ou d'autres maladies mentales. Bien que le modafinil ait été testé pour être utilisé comme supplément nootropique, son mécanisme d'action n'est pas concluant dans cette utilisation. Cela peut aider les personnes dont les performances diminuent en raison de la perte de sommeil. Dans une étude sur des volontaires sains, de fortes doses de modafinil ont amélioré le temps de réaction, la mémoire et la capacité d'apprentissage. Cependant, ces effets ne durent que six heures environ. La combinaison du modafinil avec de la caféine semble diminuer la durée maximale des effets du modafinil. On ne sait pas comment la combinaison avec d'autres stimulants et d'autres médicaments affecte l'intervalle de dosage nécessaire. De par son nom, le modafinil est un stimulant léger, le plus couramment utilisé étant les stimulants du système nerveux central. Aux États-Unis, le modafinil est un médicament délivré uniquement sur ordonnance qui est disponible sans ordonnance au Canada et disponible sur ordonnance au Royaume-Uni, en Allemagne et dans quelques autres pays européens. La sécurité de la prise de modafinil à long terme n'est pas connue. La consommation de médicaments sur ordonnance peut être liée à « l'abus de drogues » et à l'utilisation connexe du « marché noir » de médicaments sur ordonnance à des fins non médicales. Le modafinil augmente l'éveil, ce qui est dû à la libération de neurotransmetteurs qui affectent la capacité du cerveau à établir ou à maintenir un certain type de connexions neuronales. Le neurotransmetteur le mieux compris pour médier l'éveil est l'acétylcholine. On pense que le modafinil agit sur les neurotransmetteurs dopamine, sérotonine et adénosine. On ne sait pas exactement comment le modafinil augmente l'éveil, mais il semble le faire par la modulation des voies de la dopamine et de l'adénosine. L'adénosine est un neurotransmetteur qui a un effet opposé à l'acétylcholine. Dans le cerveau, il fonctionne pour transformer le processus de veille en processus de rêve. Le modafinil augmente les niveaux d'adénosine dans le cerveau, ce qui aide à transformer le processus d'éveil en processus de rêve. On pense que c'est ainsi que le modafinil induit l'éveil. Le modafinil interagit également avec les récepteurs de l'adénosine. Le modafinil se lie et bloque les actions de l'adénosine. Le modafinil a également été identifié par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis comme un nouveau médicament non approuvé, qui a été approuvé pour la première fois comme traitement sur ordonnance le 28 mai 2018 pour l'insomnie et comme traitement pour la narcolepsie. Il est important de noter que le prix de gros est ce que les grossistes facturent. Il y a des détaillants qui vendront du Modafinil plusieurs fois le prix de gros. Ces prix peuvent varier d'aussi peu que 140 $ par mois jusqu'à plusieurs milliers de dollars par mois. Le modafinil affecte principalement les systèmes de noradrénaline et de dopamine. La noradrénaline est un neurotransmetteur important dans le SNC et est impliquée dans l'éveil et l'attention. Dans le cerveau, il est libéré par les neurones du locus coeruleus. Il agit à la fois sur les systèmes norépinéphrine et sérotoninergique. Le système noradrénergique est impliqué dans la vigilance, la motivation et l'éveil. Le système dopaminergique contrôle la récompense. Le modafinil agit en augmentant la vigilance et la motivation chez de nombreuses personnes, en particulier chez celles qui ont du mal à rester éveillées pendant la journée. Il est le plus souvent utilisé pour traiter la somnolence excessive qui survient pendant les quarts de jour ou de nuit chez les personnes qui travaillent la nuit, et la somnolence excessive due à la narcolepsie chez les personnes incapables de dormir à cause de cette maladie. Le modafinil a été approuvé pour un usage médical aux États-Unis en 1998. Il s'agit d'un médicament stimulant de la classe des phénéthylamines (PEA) et agit en augmentant le niveau du neurotransmetteur noradrénaline dans le cerveau, améliorant ainsi l'attention. Il agit également pour augmenter la disponibilité de la dopamine dans le cerveau en bloquant la recapture de la dopamine. Le modafinil est spécifiquement ciblé pour une action dans les voies de la dopamine du cerveau. Il s'agit d'une version à action plus longue et moins puissante du stimulant PEA 3-méthylphénylpiracétam, commercialisé sous le nom de Ralfenide et commercialisé pour l'amélioration cognitive.Le modafinil est un stimulant du système nerveux central (SNC) utilisé pour traiter la somnolence due à la narcolepsie, les troubles du sommeil liés au travail posté et l'apnée obstructive du sommeil. Bien qu'il ait été utilisé hors AMM comme prétendu activateur cognitif pour améliorer l'éveil dans des études animales et humaines, la recherche sur son efficacité pour cette utilisation n'est pas concluante. Le modafinil se prend par voie orale. Le modafinil doit être utilisé avec prudence chez les personnes souffrant d'arythmie, d'hypertension importante ou d'hypertrophie ventriculaire gauche. Il est déconseillé aux personnes ayant des antécédents de psychose. Il est utilisé dans le traitement de la somnolence due à la narcolepsie, des troubles du sommeil liés au travail posté et de l'apnée obstructive du sommeil. Le modafinil est utilisé pour traiter la somnolence diurne excessive chez les personnes atteintes de narcolepsie et de troubles du sommeil liés au travail posté. Il est également parfois prescrit pour traiter la somnolence excessive due à la narcolepsie et aux troubles du travail posté. Le modafinil n'est pas approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis pour traiter les troubles du travail posté ou la somnolence excessive due à la narcolepsie. Provigil est une marque déposée de Janssen Pharmaceutica Products. Le modafinil fonctionne différemment des autres stimulants car il ne stimule pas la dopamine, le principal neurotransmetteur impliqué dans la motivation et la récompense. Au lieu de cela, il stimule l'activité de l'acétylcholine dans le cerveau, responsable du réveil du corps. Le modafinil agit comme un agent favorisant l'éveil en inhibant la dégradation de l'acétylcholine, ce qui se traduit par plus d'acétylcholine disponible pour le cerveau. Le modafinil est généralement pris le matin. Il est disponible dans les dosages suivants : 200 mg, 100 mg, 50 mg et 25 mg. Chaque pilule peut contenir un ou plusieurs des éléments suivants : modafinil ou paroxétine. Le médicament peut être pris avec ou sans nourriture. La sécurité globale du modafinil s'est avérée bonne dans les essais cliniques, sans effets secondaires graves signalés. L'effet secondaire le plus courant est le mal de tête (environ 55 % des patients). Il existe un risque accru d'éruptions cutanées et d'autres réactions cutanées chez les personnes ayant une prédisposition génétique connue au psoriasis ou à la photosensibilité, en particulier chez les enfants. Le risque d'hallucinations est considéré comme très faible et une surveillance régulière est conseillée chez les personnes ayant des antécédents de psychose. Le modafinil est commercialisé sous les marques Provigil par Cephalon, Armodafinil par AstraZeneca, Edex par Pranalta, Modavigil par Marcadia et Modavigil par Sun Pharma, entre autres. Il est vendu sans ordonnance dans certains pays comme complément alimentaire. Il est également fabriqué en vrac par les sociétés pharmaceutiques pour répondre à divers besoins du marché et est généralement synthétisé à partir d'aralkylamides. Le modafinil est indiqué pour le traitement de la somnolence excessive associée à l'apnée du sommeil et aux troubles du travail posté, et est également utilisé hors AMM comme traitement complémentaire du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité et pour améliorer l'éveil pendant les activités récréatives.Des essais cliniques n'ont pas été menés spécifiquement pour étudier le modafinil en tant qu'amplificateur cognitif, bien qu'il y ait eu un certain nombre d'études préliminaires. De nombreux vendeurs en ligne proposent un mélange de formulations trois en un comprenant du modafinil et des ingrédients plus bénins tels que la caféine. Les produits offrant cette combinaison comprennent Anafralid, Olmel et Modal.

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