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La dose moyenne de modafinil est de 100 mg pris entre 1 et 4 heures avant de dormir, bien que certains utilisateurs puissent prendre 200 mg à 400 mg au même moment de la journée. La dose maximale recommandée est de 200 mg par jour. Il est conseillé aux utilisateurs de modafinil de le prendre à la même heure chaque jour et d'éviter d'autres stimulants jusqu'à ce que leurs symptômes se soient atténués. La dose recommandée est généralement prise juste avant le coucher, bien que certains utilisateurs puissent continuer à la prendre tout au long de la matinée. Le modafinil est généralement sans danger, avec un profil global d'effets secondaires similaire à d'autres stimulants, bien qu'il existe de rares réactions dermatologiques chez les personnes ayant des prédispositions génétiques. Les effets secondaires graves peuvent inclure l'anaphylaxie, le syndrome de Stevens-Johnson et les hallucinations. Le modafinil est contre-indiqué chez les personnes ayant un rythme cardiaque anormal. Il est utilisé pour traiter la somnolence excessive associée à la narcolepsie, les troubles du sommeil liés au travail posté et l'hypertension intracrânienne idiopathique, ainsi que la somnolence excessive associée à l'apnée obstructive du sommeil. La narcolepsie est un trouble du sommeil chronique caractérisé par l'apparition soudaine d'une somnolence diurne excessive (EDS), ainsi que par un manque de déclencheurs physiques ou émotionnels pour les épisodes de sommeil. Avant le développement du médicament, il était nécessaire de traiter la narcolepsie avec une combinaison de stimulants et de modafinil. Le trouble du sommeil lié au travail posté (SWSD) est l'incapacité de s'adapter aux variations circadiennes du sommeil pendant les quarts de travail. Les personnes souffrant de ce trouble peuvent se retrouver somnolentes le jour et éveillées la nuit, ou vice versa. L'hypertension intracrânienne idiopathique est un trouble rare où la pression cérébrale augmente, ce qui peut provoquer de la somnolence et des symptômes neurologiques. Les personnes atteintes peuvent également souffrir de périodes de sommeil excessivement lourdes pendant la journée. Les signes et les symptômes de chaque trouble peuvent être exacerbés pendant les quarts de travail ou lorsque les horaires de travail sont irréguliers ou déséquilibrés. Les personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil (AOS) ont une résistance accrue au flux d'air. Les personnes atteintes se réveillent par intermittence ou ne respirent que partiellement. Le fabricant, Sunovion Pharmaceuticals, déclare que le modafinil agit sur le système nerveux central en affectant la réponse d'éveil et les niveaux de neurotransmetteurs, en particulier de dopamine. Le modafinil est un solide cristallin blanc à blanc cassé. Sa formule moléculaire est C15H15N5O, avec un poids moléculaire de 265,3. Son nom chimique est N-méthyle-p--tolyl-1-aminotétraline, et il a une masse molaire de 265,3. Le sel de chlorhydrate de modafinil et la base libre ont été proposés. Une étude antérieure qui a examiné l'effet du modafinil sur le cerveau a montré que le modafinil était capable d'augmenter la quantité d'éveil, de diminuer le temps passé en sommeil à mouvements oculaires non rapides (NREM) et d'augmenter la quantité de sommeil paradoxal. Le modafinil peut aider à traiter la somnolence diurne excessive due à l'apnée obstructive du sommeil en modifiant le cycle de sommeil NREM/sommeil paradoxal. Les niveaux de dopamine qui augmentent l'éveil surviennent plus tard et sont proportionnellement inférieurs à l'augmentation des niveaux de sérotonine. La recherche montre que le modafinil peut augmenter l'énergie, améliorer la stabilité émotionnelle et réduire l'anxiété au travail. Diverses recherches montrent que les effets du modafinil sur la réduction de la fatigue et l'amélioration de la fonction cérébrale peuvent aider les personnes atteintes de diverses déficiences mentales telles que la démence, la dépression et les problèmes de santé mentale.Certaines recherches montrent que le modafinil peut aider à traiter le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention. Le modafinil est un stimulant non amphétamine. Cela signifie qu'il ne stimule pas les récepteurs de la dopamine de la même manière que les amphétamines, bien qu'il soit néanmoins classé comme stimulant en raison de sa capacité à améliorer le sommeil et l'éveil. Pour les personnes qui peuvent travailler par quarts de travail, le modafinil s'est révélé prometteur pour réduire la somnolence et améliorer la vigilance lorsqu'elles commencent et reprennent le travail après une nuit de sommeil, en moyenne de 1,2 heure. Le nombre moyen de personnes qui prennent du modafinil dans ce contexte est de quatre. Certaines sources affirment que les preuves scientifiques du modafinil en tant qu'amplificateur cognitif font défaut, tandis que les critiques affirment qu'il a été survendu et sous-estimé. Le modafinil est commercialisé sous le nom de Provigil, qui est un médicament stimulant utilisé pour traiter les troubles du sommeil liés au travail posté, le décalage horaire, la somnolence diurne excessive due à la narcolepsie et à d'autres raisons, et est également commercialisé sous le nom de Modavigil pour les enfants. Il est également vendu dans certaines régions comme alternative générique à Modalert uniquement sur ordonnance et comme alternative en vente libre à Alertness and Vigilance et Isordil. Le modafinil est principalement utilisé pour traiter la somnolence et n'est disponible que sur ordonnance. Il est également utilisé pour le traitement du trouble déficitaire de l'attention (TDA), mais il n'est pas approuvé pour cette utilisation chez les enfants ou les adolescents, et il n'y a aucune preuve qu'il est sans danger pour le traitement du TDAH chez les enfants ou les adolescents. Dans une étude, le modafinil à une dose de 200 mg par voie orale une fois par jour a augmenté l'éveil et diminué la somnolence par rapport au placebo sur une période de 14 jours chez les personnes atteintes de narcolepsie. Dans une étude plus longue incluant des personnes atteintes de narcolepsie et de cataplexie, 210 mg de modafinil ont induit une diminution significative de la somnolence par rapport au départ pendant jusqu'à six heures. Le modafinil semble être plus efficace pour réduire la somnolence pendant la journée et tôt le matin que plus tard le matin ou le soir. Dans un essai sur des personnes souffrant de troubles du sommeil liés au travail posté, 210 mg de modafinil ont augmenté la somnolence objective et subjective de 12 à 14 %, mais ces effets étaient plus faibles que dans un essai sur des personnes atteintes de narcolepsie. Le modafinil peut avoir de meilleurs effets chez les personnes souffrant d'apnée du sommeil qui présentent des symptômes de type narcolepsie, mais pas toute la somnolence que l'on trouve dans la narcolepsie. Mécanisme d'action du modafinil: L'effet stimulant du modafinil sur le SNC peut être attribué à son effet sur le système dopaminergique. Le modafinil active les récepteurs de la dopamine et de la noradrénaline dans le cortex cérébral, l'hypothalamus et le locus coeruleus. Lorsque ces récepteurs sont stimulés, cela augmente la libération de neurotransmetteurs de noradrénaline et de dopamine dans le cortex frontal, l'hypothalamus et l'amygdale. Toute cette activité augmente l'éveil, l'éveil et l'attention. Le modafinil augmente également le flux sanguin dans le cortex cérébral, ce qui provoque la libération de sérotonine, un neurotransmetteur associé au bien-être. Cet effet peut rendre les sujets plus alertes et plus énergiques. Le modafinil agit en augmentant le nombre de récepteurs de la dopamine dans le cerveau. Cette action favorise l'éveil et peut aider à diminuer les hallucinations. Le modafinil est un stimulant et augmente les niveaux de dopamine, un neurotransmetteur censé vous aider à rester éveillé. Si vous n'êtes pas au travail ou si vous n'êtes pas chez vous et que vous ne parvenez pas à dormir, la prise de modafinil selon les instructions peut augmenter votre capacité à rester éveillé. Vous ne devez pas prendre de modafinil si vous avez récemment consommé de l'alcool ou d'autres substances qui augmentent la fréquence cardiaque ou provoquent des étourdissements. Chimiquement, la molécule de modafinil contient deux centres chiraux, un au carbone 10 et un au carbone 7. En raison de la nature chirale du modafinil, il possède un certain nombre d'isomères qui diffèrent par leur stéréochimie en position 10 ou 7. Il est recommandé d'éviter le jus de pamplemousse et les aliments et boissons contenant du pamplemousse, qui peuvent diminuer l'efficacité du modafinil. L'efficacité du Modafinil a été mesurée après deux semaines de traitement. Le modafinil semble fonctionner en augmentant les niveaux de trois substances neurochimiques appelées dopamine, noradrénaline et sérotonine. Il peut également ralentir l'épuisement de ces substances neurochimiques. Le mécanisme exact est toujours à l'étude, mais le modafinil peut fonctionner en augmentant la quantité de noradrénaline et de sérotonine libérée dans le cerveau et en réduisant les niveaux d'adénosine, qui peuvent également inhiber la transmission neurale. Le modafinil est vendu sous un certain nombre de noms de marque, notamment Provigil, Armodafinil, Sonata, Adrafinil, Nuvigil et Nuvigil 200. C'est un stimulant à action centrale avec une action sur le SNC similaire à l'amphétamine. On pense que le médicament agit sur une zone du cerveau connue sous le nom de noyau préoptique ventrolatéral (VLPO) pour augmenter l'éveil.Modafinil est un nom commercial pour Armodafinil (Nuvigil), qui a été approuvé par la FDA en 1998. Le nom est parfois mal orthographié comme Moodafinil. Le modafinil a été découvert en France en 1972 et breveté la même année. Dans les années 1980, des modifications ont été apportées pour augmenter la spécificité de l'effet du médicament, et des études sur des animaux ont suggéré que le modafinil avait des propriétés de type stimulant. Le modafinil a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 1998 pour le traitement de l'insomnie, et sa sécurité et son efficacité ont été étudiées dans des essais cliniques contrôlés par placebo.

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