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Le mécanisme d'action exact du Modafinil n'est pas entièrement compris. Il est probable que le Modafinil améliore les niveaux de dopamine centrale, et cet effet contribue à augmenter la vigilance et peut aider à supprimer la somnolence excessive. En 1968, un neuroscientifique français, Michel Jouvet, a isolé un nouveau composé à partir d'un extrait de larve de papillon de nuit. Peu de temps après que Jouvet eut synthétisé ce composé en 1972, il en obtint un brevet. La substance s'appelait alors Modafinil. À l'époque, Jouvet pensait que le composé appartenait au groupe de composés naturels appelés alcaloïdes. Il ne s'attendait donc pas à ce que le composé ait des effets significatifs. Le modafinil est classé comme un stimulant non amphétamine et est similaire à l'amphétamine dans ses effets psychologiques. Il agit en bloquant la recapture de la dopamine dans les synapses du cerveau, en augmentant la quantité de dopamine dans la synapse et en augmentant ainsi le degré de stimulation des cellules nerveuses. Le modafinil est un inhibiteur sélectif de la recapture de la dopamine, entraînant une légère augmentation de la dopamine dans le cortex préfrontal et une augmentation modérée de la dopamine dans le striatum. Il augmente également le taux de déclenchement des neurones glutamatergiques dans le noyau accumbens, l'amygdale et l'hippocampe. Ces effets sont la base biologique de ses effets putatifs dans l'amélioration de la cognition et de la productivité. Contrairement à la dopamine, seule une petite quantité de noradrénaline est libérée. On pense que les propriétés stimulantes du modafinil résultent de sa faible inhibition de la monoamine oxydase, qui est responsable du métabolisme des monoamines. Modafinil est disponible en plusieurs formulations de marque : Modalert, Provigil, Modvi, Day-Night-Drugs et Modvigil. Le modafinil est utilisé pour le traitement de la somnolence et des dysfonctionnements diurnes associés à la narcolepsie ; trouble du sommeil lié au travail posté (qu'il s'agisse d'un travail posté impliquant un horaire de travail irrégulier ou d'un travail posté impliquant un travail régulier mais survenant à une heure inhabituelle de la journée) ; et le syndrome des jambes sans repos. Il est également utilisé comme aide à la perte de poids lorsqu'il est utilisé à long terme pour l'obésité et pour le traitement du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité. Le modafinil est couramment utilisé comme complément alimentaire et il a été rapporté qu'il améliore également l'humeur et la libido. Cependant, son utilisation pour améliorer la mémoire et l'attention est contestée. Modafinil est disponible sous une forme générique. Il se prend en début de journée, au besoin, à une dose allant de 100 à 400 milligrammes par jour. La dose recommandée pour la narcolepsie est de 100 à 200 milligrammes trois fois par jour. Il peut être pris à n'importe quel moment de la journée et ne nécessite pas de dosage à l'heure de la journée. Le modafinil peut être pris sous forme de liquide ou de comprimé. Son effet ne devrait pas être remarqué avant 30 minutes à plusieurs heures, selon le dosage. Le modafinil peut être pris à jeun ou avec de la nourriture, une boisson ou des produits contenant de la caféine. La dose suggérée de modafinil est de 100 à 200 mg tous les deux jours. Le modafinil est actuellement approuvé pour traiter la somnolence excessive chez les personnes atteintes de narcolepsie et les troubles du sommeil liés au travail posté. Il est utilisé comme traitement des troubles du sommeil liés au travail posté, car il réduit le temps passé en sommeil profond. Modafinil agit en stimulant le système nerveux central et en améliorant l'éveil. La prise de modafinil avant le coucher permet au médicament de mieux fonctionner pour augmenter l'éveil. S'il est pris le matin, il peut provoquer une sédation et une somnolence. Il est préférable de prendre le modafinil au moins 30 minutes avant le coucher. Cependant, il peut être pris dès une demi-heure avant le coucher. Des études ont suggéré que le modafinil pouvait entraîner une augmentation du seuil épileptogène ou une réduction de la fréquence des crises chez les personnes épileptiques, et il est utilisé hors AMM dans cette population. Il n'y a pas suffisamment de preuves de son utilisation dans le diabète sucré en raison de son potentiel d'augmentation de la pression artérielle. Le modafinil s'est également avéré efficace pour les personnes atteintes d'un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention et celles qui ont subi un accident vasculaire cérébral. Modafinil aide à la somnolence de la narcolepsie. Dans la narcolepsie, le cerveau ne reçoit pas de signal régulier pour dormir. Pour recevoir un signal de sommeil, le cerveau doit en fait anticiper un signal de sommeil. Cela peut être le signal qui indique à votre corps qu'il doit s'éteindre pour la nuit. Sans le signal de dormir, le cerveau continue de générer des images que l'esprit associe au sommeil. Ces images, associées à des facteurs émotionnels, provoquent de la somnolence. Le modafinil agit en augmentant le niveau de dopamine dans le cerveau. Comme la dopamine est associée à l'éveil et à un sentiment de bien-être, le modafinil est censé améliorer la capacité de l'esprit à penser, à se concentrer et à travailler. Utilisé principalement comme somnifère, le modafinil est le plus souvent pris sous forme de gélule ou de comprimé et administré par voie orale. Le modafinil est prescrit comme aide au sommeil et a aidé de nombreuses personnes souffrant de troubles de somnolence excessive tels que la narcolepsie.Il a également été démontré que le modafinil améliore la fonction cognitive, en particulier dans les domaines de la vigilance et de l'attention. Cependant, comme d'autres médicaments stimulants, il peut provoquer des effets secondaires, tels qu'une augmentation du rythme cardiaque et de la tension artérielle chez certaines personnes. De plus, les personnes ayant un problème de santé sous-jacent ou ayant des antécédents familiaux de maladie mentale sont plus susceptibles d'en subir les effets indésirables. Le modafinil, comme d'autres médicaments qui affectent le métabolisme de l'adénosine, peut provoquer des symptômes similaires à ceux de l'apnée du sommeil. Ces symptômes peuvent inclure des ronflements, des difficultés respiratoires ou une somnolence excessive. Il peut également provoquer une somnolence persistante, appelée insomnie. Il est généralement recommandé de n'utiliser que le modafinil et les médicaments apparentés, tels que l'armodafinil, pendant la nuit, avec prudence pendant la journée. Le modafinil peut également provoquer des douleurs dans les jambes et d'autres douleurs, en particulier chez les personnes ayant des antécédents de goutte ou de problèmes cardiaques. En raison des risques possibles associés à l'utilisation prolongée de certains médicaments sur ordonnance, il existe des précautions supplémentaires pour l'utilisation du modafinil. Ceux-ci incluent la nécessité de surveiller attentivement le cœur et la pression artérielle. Le produit chimique est également utilisé pour renforcer les effets d'autres médicaments sur ordonnance. Cela comprend les somnifères, les antihistaminiques et les décongestionnants nasaux. Il a été démontré qu'il aide les personnes souffrant de troubles tels que la narcolepsie, les troubles du sommeil liés au travail posté et l'apnée obstructive du sommeil, mais pas pour améliorer la concentration. Le modafinil n'est pas recommandé pour les personnes souffrant de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention. Le modafinil agit en augmentant les niveaux de dopamine, un neurotransmetteur dans le cortex cérébral, provoquant plus d'éveil. On ne sait pas comment cela fonctionne, mais on pense que son effet sur la dopamine augmente le temps qu'il vous faut pour vous endormir. Le modafinil s'est avéré plus efficace que les stimulants induisant la somnolence comme l'amphétamine et la caféine. Il a été prescrit hors AMM pour aider les personnes présentant les symptômes du TDAH, qui n'est pas approuvé pour le traitement du TDAH chez les enfants.Le modafinil est commercialisé sous divers noms de marque et son utilisation comme activateur cognitif n'est pas approuvée aux États-Unis. Le modafinil ne semble pas avoir le même potentiel d'abus que les autres stimulants. Le modafinil est un solide cristallin blanc à blanc cassé, non hygroscopique avec une formule moléculaire de C17H24N2O2 et un poids moléculaire de 296,4 g/mol. Il cristallise dans le système cristallin monoclinique. Le modafinil est utilisé comme composé tricyclique et son nom chimique est 1-(benzhydrylsulfinyl)acétamide. Il est fourni sous la forme de sa base libre. Le modafinil est généralement bien toléré, bien qu'il puisse y avoir des effets secondaires tels que des maux de tête, des troubles du sommeil et des nausées. Occasionnellement, des réactions dermatologiques peuvent survenir chez les personnes ayant des prédispositions génétiques. Les réactions dermatologiques rares et graves peuvent inclure le syndrome de Stevens-Johnson, ainsi que des réactions allergiques telles que l'anaphylaxie. Dans de rares cas, des antécédents de psychose peuvent être indiqués. On ne sait pas si l'utilisation pendant la grossesse est sans danger. Le bénéfice du modafinil sur d'autres fonctions, telles que l'éveil et la fatigue, est également mitigé. Une étude de 2011 de l'Université de Californie à San Diego a révélé que le modafinil augmentait l'humeur autodéclarée sur le profil des états d'humeur. Des résultats similaires ont été trouvés par d'autres chercheurs, bien que de petits nombres de participants soient rapportés dans la plupart des études.

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